Was ist Psychotherapie?

Es gibt viele Begriffe mit Psych*. In meiner klinischen Erfahrungen habe ich oft mitbekommen, dass die Begrifflichkeiten ineinander verschwimmen und für Unklarheiten und Verwechslungen sorgen (hoffentlich jedoch nicht der Psychopath, dem ist sicherlich kein heilendes Attribut anzuerkennen).

Psychologen haben einen aufbauenden Bachelor- und dann Masterstudium in Psychologie absolviert und sind breit aufgestellt, können sich in verschiedene Bereiche wie die Forschung, die Arbeits- und Organisationspsychologie, Coaching uvm. spezialisieren.  

Psychologische Psychotherapeuten sind speziell für die Behandlung seelischer Erkrankungen ausgebildet. Nach dem alten System als Ausbildung aufbauend auf das absolvierte Psychologiestudium. Im neuen System wird die Approbation zum Psychotherapeuten durch den Abschluss des Psychotherapiestudiums erlangt, wonach eine Fachspezialisierung folgt. Sie behandeln in der ambulanten Praxis oder in Kliniken Menschen mit seelischen Erkrankungen.

Psychiater, Neurologen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie stammen aus der Medizin. Sie können psychiatrische und medizinische Behandlungen anbieten, etwa durch die Gabe von Antidepressiva. Wenn Sie mit mir arbeiten und Medikamente benötigen, werde ich Sie zu einem/einer dieser Kolleg*innen verweisen. Sie können zudem eine ärztliche Psychotherapie anbieten. Auch sie können sich niederlassen oder in Kliniken arbeiten.

Neben der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie und der Psychoanalyse (weiter oben beschrieben) gibt es zwei weitere Psychotherapieverfahren, für die Sie sich entscheiden können:

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie geht davon aus, dass ungünstige Denk- und Verhaltensmuster erlernt sind und deswegen auch wieder ver- bzw. umgelernt werden können. Die Patient*innen werden aktiv in die Psychotherapie einbezogen. Es werden eingefahrene Denkmuster analysiert und aufgestellt und daraus konkrete Verhaltensänderungen abgeleitet und geübt. Bei Angststörungen kann z.B. eine Exposition (Spinne auf die Hand) angewandt werden, um die Angstreaktion zu minimieren. Der Fokus liegt also nicht so sehr wie in der Psychodynamik in der Entstehung und dem Vergangenen, sondern in der konkreten Bewältigung durch neue Denk- und Verhaltensmuster.

Systemische Therapie

Laut Systemik steht der Mensch ständig in dynamischer Wechselwirkung mit den komplexen Systemen des Selbst und der Umwelt – etwa mit der Familie, dem Arbeitsumfeld oder der Schule. Störungen in den Systemen können demnach ein Individuum in diesem System beeinträchtigen und gegebenenfalls zu einer Symptomatik führen. In der Therapie geht es oft um das Aufdecken der Sinnhaftigkeit der Symptomatik und nicht um die Lösung des konkreten Problems. Durch die Therapie kann der/die Patient*in sich selbst und das System mit neuen Impulsen begegnen und dadurch Veränderung herstellen.

Je nach Problemlage und Symptomatik können sich auch weitere Psychotherapieformen anbieten, die jedoch nicht oder nur selten von den Krankenkassen finanziert werden:

    – Paartherapie

    – Traumatherapie , EMDR-Therapie (z.B. bei Posttraumatischer Belastungsstörung)

    – Familientherapie

    – Gesprächstherapie

    – Gestalttherapie

    – Psychodrama

Die ambulante Psychotherapie bietet sich an, wenn Patient*innen eine gewisse Stabilität besitzen (innerlich wie äußerlich) und sich konzentriert in den Prozess begeben können.

Bei akuten Krisen und stark quälender Symptomatik kann eine stationäre Psychotherapie in einem Krankenhaus angestrebt werden. Es gibt offene und geschlossene Stationen. Die offenen Stationen bieten sich an, wenn man z.B. für einige Zeit aus einem belastenden Alltag oder Umgebung herauskommen möchte (etwa bei starken partnerschaftlichen Konflikten). Auf einer offenen Station bekommen Sie wie in einem Krankenhausaufenthalt ein Bett und Verpflegung und dazu ein intensives Therapieprogramm.

Um Tagesstruktur wiederzufinden oder wenn es häusliche und familiäre Pflichten notwendig machen, abends zuhause zu sein, gibt es Tageskliniken, oder auch teilstationäre Psychiatrien. In der Regel bekommen Sie von 8 bis 16 Uhr Therapieangebote und halten sich in der Zeit in der Klinik auf. 

Alle Möglichkeiten sind nicht „gruselig“, wie man es vielleicht aus Filmen kennt. Im Gegenteil ist die Atmosphäre auf den Stationen offen und zugewandt. Der große Vorteil besteht in der intensiven Behandlung und dem vielfältigen Therapieangebot. Zum Beispiel erhalten Sie neben Einzel- und Gruppenpsychotherapie auch meist Ergotherapie, Sporttherapie, Entspannungstherapie, Psychoedukation (Depressionsgruppe, Angstgruppen), Musiktherapie, Kunsttherapie, Kochtherapie und vieles mehr. Die Angebote unterscheiden sich nach Klinik. 

Ja – es kann zu Fehlentwicklungen und zu einer Symptomverschlechterung kommen. Faktoren, die dem entgegenwirken sind eine tragfähige therapeutische Beziehung und die Mitarbeit der/des Patient*in. 

Auch kommt es typisch während der Behandlung zu einer Symptomverschlechterung oder Rückfällen. Diese sind nicht zwangsläufig als Misserfolge zu werten – wie bei einer Schürfwunde tut das Desinfizieren der Wunde kurz weh,. Es kann beim „desinfizieren“ der seelischen Wunde z.B. dazu kommen, dass Patient*innen vermehrt weinen, nicht schlafen können, unruhig werden oder ähnliches. Psychotherapie ist in dem Sinne harte Arbeit. Bestenfalls wird die seelische Wunde durch die Psychotherapie gereinigt, sodass der Rückfall zu einer Heilung beiträgt. 

Außerdem ist Psychotherapie immer eine Arbeit an einem selbst. Dies hat zur Folge, dass Muster hinterfragt werden und Sie sich weiterentwickeln. (Über)fürsorgliche Menschen können z.B. auf die Idee kommen, „auch mal was für sich“ zu tun; was unumgänglich Auswirkungen auf die Menschen hat, die immer und immer versorgt wurden. Auch kann es passieren, dass eine Symptomverbesserung negative Konsequenzen nach sich zieht (z.B. verliert man die Fürsorge einer wichtigen Bezugsperson). 

Haben Sie aber keine Furcht – Ich habe einen Blick auf die möglichen Risiken und Nebenwirkungen und werde diese zusammen mit Ihnen anschauen.